pd-1抑制劑是什么？什么是腫瘤免疫療法？

本文來源于互聯網�？蛋餐鞠愀跴D-1抑制劑Keyturda及Opdivo方案已經開通，方便廣大患者能夠用上全球最新的免疫療法。

通常，要是身上長了一個腫瘤，大家最先想到的是能不能通過手術把它切除，而最怕的也是要做手術，特別是體內的腫瘤。想想在身上劃個口子把腫瘤拿出來，一般人確實難以接受，然而，似乎只有這種辦法能最直接、最徹底的消滅腫瘤。

長久以來，人們一直在探索能否通過用一些相對無創的方法消滅人體的實體腫瘤（相對于白血病、淋巴瘤等），比如能不能口服藥物殺掉腫瘤，或者用某種外力使腫瘤消失。目前人們熟知的化療、放療等，雖然也非手術治療手段，但都只能起到輔助治療的作用，只能在手術切除腫瘤的基礎上應用，而且這些治療多不能特異性的只殺死腫瘤細胞，而對身體的健康組織細胞也有不同程度的損傷，甚至出現致命的并發癥。

最理想的腫瘤治療方法，應該像抗生素的應用于病菌感染一樣，口服或者靜脈應用抗生素，直接作用于感染的細菌，殺滅細菌，疾病痊愈。然而，目前很難找到一種藥物只殺滅腫瘤細胞，而不損傷人體正常細胞，因為腫瘤細胞是人體自身產生的，具有人體正常細胞的特征，甚至比正常細胞更加頑強，不容易被消滅。

這樣就需要一種方法，可以區分出腫瘤細胞和正常細胞，讓藥物可以識別區分出來的腫瘤細胞，專門殺腫瘤細胞，而不損傷正常人體細胞。

人體內有一個生理機制有這樣的本事，那就是免疫系統，它可以區分出哪些是人體正常的細胞，哪些是外來的病原體或者體內異常的細胞，識別出來后就開始動用人體的殺傷系統干掉有問題的細胞或病原體。

按道理來說腫瘤細胞也是異常細胞，免疫系統是可以識別并消滅它的，然而腫瘤細胞有一個本事，就是生成一些物質逃避免疫系統的監視。

PD-L1就是這樣一種由各種腫瘤細胞產生的物質，它和免疫細胞表面的物質PD-1狼狽為奸、里應外合，使得腫瘤細胞逃脫了免疫細胞的監視，腫瘤細胞從而在人體內肆無忌憚的橫行，如入無人之地。

近些年來，研究發現了一些能夠抑制PD-1和PD-L1表達的單克隆抗體藥物。從2014年至今，美國FDA已經批準了5種PD-1/PD-L1抗體藥物上市，遍布惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤等多個病種，為患者帶來了切切實實的新希望。

最近，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了針對腫瘤生物標志物為適應癥的全球首個癌癥治療藥物--- pembrolizumab。

Pembrolizumab用于治療與高度微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）生物標志物相關的成人和兒童不可切除或轉移性實體瘤的患者。該適應癥涵蓋了治療后病情進展且無理想替代方案，以及化療藥物治療后進展的結直腸癌患者。

到目前為止，FDA已經依據癌癥發病部位批準了眾多的治療藥物，例如，肺癌或乳腺癌。而我們今天批準了一個基于腫瘤生物標志物而不考慮腫瘤原發部位的藥物。

雖然理想很豐滿，但現實很骨感。腫瘤的發生機制并不只有一種原因和途徑，PD-1和PD-L1只是眾多敗類中的一對，所以治療仍有范圍限制和有效率的遺憾；而且，說實話，PD-1/PD-L1抑制劑相當的貴！

盡管如此，腫瘤免疫治療領域向前邁出的這一小步，足以讓整個醫學科學界為之歡呼雀躍。