什么是細胞因子風暴?怎么處理?所謂細胞因子風暴,其實就是一種猛烈的免疫反應或者說是炎癥反應。此前最長見于接受基因改造后的CAR-T治療。國外的臨床試驗表明,白血病、淋巴瘤患者接受CAR-T治療,幾乎100%會發生某種程度的細胞因子風暴,其中20%左右的患者發生嚴重的甚至偶爾致命的細胞因子風暴。
然而,接受PD-1抑制劑治療的病友發生細胞因子風暴,還是稀罕的。不久前,俄亥俄州的Joseph G. Pressey教授報道了一例肉瘤患者,接受PD-1抗體O藥治療發生細胞因子風暴的案例;颊叩诙䝼療程開始前,完善了常規的抽血化驗,一切正常。結果第二針PD-1抗體打進去才4天,患者就出現了嚴重的乏力、全身肌肉關節疼痛、皮疹、腦病,同時高熱41°,心跳160-170次/分,血壓很低83/44mmHg,血氧飽和度只有88%,患者馬上就要休克昏迷。
醫院也搞不明白到底發生了什么,只能硬著頭皮搶救,但是依然沒有好轉的跡象。這時候,有人提出這臨床表現,有點像接受CAR-T治療患者的細胞因子風暴——立刻馬上,抽血化驗了各種細胞因子。這下就知道怎么處理了:廣譜抗生素保駕護航下,開啟大劑量激素、同時加上白介素6的抗體。2天后,患者情況神速般好轉。第三天,又用了一次白介素6的抗體,患者的皮疹、頭痛、關節痛等癥狀都逐步緩解。2周后,患者的抽血化驗檢查,包括細胞因子的檢查都恢復正常。
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