米托坦一線治療腎上腺皮質癌可提高患者無疾病進展生存期及應答率

　　腎上腺皮質癌是一種很少見的惡性腫瘤，根治性切除術后容易復發。德國Würzburg大學附屬醫院Martin Fassnacht博士等人對腎上腺皮質癌的聯合化療進行了深入研究。研究者隨機指定304名晚期腎上腺皮質癌患者接受米托坦聯合依托泊苷(在2至4天內每平米體表面積100 mg)，阿霉素(第1天給予每平米體表40 mg)及順鉑(每3至4天每平米體表面積40 mg)(EDP)(這一治療方式每4周一療程)，或聯合鏈脲霉素(鏈唑霉素)(第1循環的1至5天內給予1 g;隨后每一循環的第1天給予2 g;3周為一循環)進行治療。疾病進展期患者接受修正的食物療法作為二線治療方式。試驗首要研究指標為總體存活率。

　　研究者發現，對于一線治療，EDP–米托坦治療組患者與鏈唑霉素-米托坦治療組相比應答率有顯著性提高(23.2% vs. 9.2%, P<0.001)，并且無疾病進展中位生存期也更長(5.0 月vs. 2.1 月; 危害比, 0.55; 95% 置信區間[CI], 0.43 至0.69; P<0.001);兩組間總體生存率無顯著性差異(14.8 月VS 12.0 月; 危害比, 0.79; 95% CI, 0.61 至1.02; P=0.07)。在接受修正的食物療法以進行二線治療的185名患者中，EDP–米托坦治療組患者無疾病進展中位生存期為5.6月，鏈唑霉素-米托坦治療組則為2.2月。

　　沒有接受變更的二線治療的患者前者組有更優的總體生存率，EDP–米托坦治療組與鏈唑霉素-米托坦治療組分別為17.1月和4.7月。嚴重不良反應發生率沒有顯著性的組間差異。研究者由此得出結論，作為一線治療策略，EDP–米托坦治療比鏈唑霉素-米托坦治療的無疾病進展生存期及應答率均有顯著性的提高，兩組間毒性事件發生率相似，然而，總體生存率無顯著性差異。

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