早期洛匹那韋/利托那韋是用于艾滋病的藥物

　　在最近一段時間內，治療艾滋病毒的藥物也可以治療新型冠狀病毒的藥的消息瞬間走紅，它就是克力芝的復方藥劑洛匹那韋/利托那韋。根據國家衛健委2020年1月22日發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》（以下簡稱《診療方案》），目前尚未發現針對新型冠狀病毒（2019-nCov）的特效抗病毒藥，可試用洛匹那韋/利托那韋進行抗病毒治療。在1月28日發布的第四版中，維持了這一推薦。

　　讓很多人疑惑的是，這個治療艾滋病的藥，似乎和肺炎這類呼吸道感染和冠狀病毒都沒什么關系，為什么會被《診療方案》推薦作為新型冠狀病毒感染的試用治療呢？此前，國家專家組成員、北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任王廣發，在感染了新型冠狀病毒后，發現洛匹那韋/利托那韋這個藥對他十分有效。不過，這個藥用在其他患者身上，也能起到同樣的效果嗎？它又是怎么對新型冠狀病毒起作用的呢？

　　1、洛匹那韋/利托那韋到底是個什么藥？

　　洛匹那韋/利托那韋是一個治療艾滋病的藥物，這個藥里面含有兩種成分，是兩種蛋白酶抑制劑——洛匹那韋、利托那韋的復合片劑。這兩種蛋白酶抑制劑，能夠破壞病毒中蛋白酶的正常功能，使病毒無法完成組裝和釋放，從而達到阻斷病毒的目的。

　　上市時間：美國2000年，中國2007年。

　　作用機制：病毒要在人體內復制、變成熟，蛋白酶發揮了關鍵作用。而洛匹那韋/利托那韋可以通過抑制蛋白酶，阻礙病毒的正常生命周期，使病毒無法進行組裝和傳播。

　　適應證：與其它抗逆轉錄病毒藥物聯合用藥，治療人類免疫缺陷病毒（HIV）感染。

　　常見副作用：包括惡心、嘔吐、腹瀉、衰弱，高脂血癥（尤其是高甘油三酯血癥）、血清轉氨酶水平增高，脂肪異常分布，對血友病患者還可能增加出血風險。

　　哪些患者不適合服用：這個藥主要通過肝臟代謝，重度肝功能不全的患者禁用。此外，這個藥可能與地高辛、阿托伐他汀、華法林、美沙特羅等藥物互相影響，長期服用這些藥物的患者，同時服用洛匹那韋/利托那韋，可能會出現較大的不良反應。

　　服藥方式：成人主要服用片劑。片劑可與食物同服，一定要整片吞咽，不能咀嚼、掰開或壓碎。

　　2、洛匹那韋/利托那韋對新型冠狀病毒到底有多大效果？

　　克力芝是在20年前研發出來的藥物，在非典（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）爆發時都有人嘗試過。當時的研究只是說明了有回顧性研究說可能有效。所以總體來說，現在還沒有特別確鑿的證據。盡管這一藥物被加入了診療指南推薦，但目前也只是可能有一定效果，具體使用時間和治療效果，還需要經臨床進一步證實。但是目前有在拿這個藥品開展對照研究，觀察具體療效。新型冠狀病毒與SARS病毒在基因序列上的相似度超過85%，與MERS有40%左右的相似。所以，洛匹那韋/利托那韋在SARS和MERS中的療效數據，也可以作為它對新型冠狀病毒療效的一個參考。

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