使用了心臟支架之后可能會出現腎臟功能損傷的癥狀

   　一、心臟支架，放還是不放？

　　心臟支架的治療有好處同時也是有壞處的，使用心臟支架是針對每一個患者的自身情而言的。支架治療的好處是救命，改善心肌缺血受損，消除胸痛癥狀，改善心臟功能，提高生活質量；壞處是增加血管內膜增生和血栓的風險。隨著醫療科技的發展，比如現在已經出現了藥物支架、生物生物可降解支架、高效抗血栓藥物的出現應用，患者能夠按醫生要求規范用藥，規范一級預防，這種支架帶來壞處的幾率只有 3～5%。

　　二、冠脈狹窄多少，要放支架？

　　這要看患者冠狀動脈的具體情況，網傳狹窄 70% 也好，75% 也好，都是很片面的。原來指南要求，冠狀動脈狹窄達到 70～75% 以上，有癥狀的冠心病患者可以放支架�，F在又有研究提出穩定型心絞痛狹窄達 90% 以上可以放支架，但是這都是模式化的理論。我們要根據患者冠狀動脈的具體情況來決定是否干預。我們常說「優勢血管、重要血管、重要部位要偏積極些，非優勢血管、非重要血管、非重要部位要偏消極些」。所以，是否放支架不能一概而論，要具體問題具體分析。

　　三、放了支架，冠心病能否治愈？

　　冠心病是個可防可控，但不能治愈的進展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解決冠脈局部管腔狹窄最有效的方法之一。所以，積極的進行藥物治療和改善生活方式才是最基本的。如果診斷了冠心病，無論放不放支架，都需長期服藥。

　　四、支架術后，能做磁共振嗎？

　　第一代支架是不銹鋼的，核磁共振的強磁可能會有一定的影響，但目前更多的支架是鈷鉻合金、鎳槔合金、高分子可降解材料等，核磁不會對其造成影響。所以目前推薦，市面的支架可以在 1.5T 磁共振場強下進行檢查，不受影響。

　　五、支架，會移位嗎？

　　支架植入是用高壓球囊（16～26 個大氣壓）把金屬支架絲擠壓嵌入血管內膜斑塊組織內的。剛剛植入時，支架金屬絲的血管一面是暴露的，一般 3 個月后就可以完全包埋在血管壁內，即使劇烈活動、突然的體位變化、劇烈咳嗽等都不可能會引起支架移位。

　　六、冠脈支架有壽命嗎？

　　支架沒有壽命。如果支架植入成功，患者又預防控制做得好，也不是容易增生的特殊體質，也就是說支架不發生血栓或再狹窄的副作用，那可能一輩子就是暢通的。但如果放完支架，癥狀好轉，但沒有規范服藥，積極預防，那有可能隨時就會發生血栓事件，出現心梗，支架也就廢了。

　　七、支架保質期是多久？

　　支架生產包裝后嚴格消毒，這個消毒后的支架是有有效期的，一般金屬支架是 1.5 年。但生物可降解支架要求低溫保存，有效期更短一些，是一年。支架植入體內后就不存在保質期的問題了，因為隨著時間推遲，血管內皮增生，會覆蓋支架。

　　八、金屬支架在體內會發生排異、過敏嗎？

　　早期支架的材料以不銹鋼為主，目前更多的支架材料是鈷、鉻、鎳、槔等合金，這些金屬的組織相容性都非常好，很多的醫療植入物都采用這些材料，比如骨科常用的固定板、關節等，幾乎不會發生排異。所謂的支架后過敏，最常見的是支架后的必須用藥過敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金屬過敏。真正金屬過敏的發生率只有百萬分之一。

　　九、支架術后多久需要復查？

　　支架術后復查有三個目的：

　　1. 有沒有服藥后的藥物副作用發生，比如服用他汀類藥物后肝臟、腎臟功能損傷；

　　2. 有沒有出現支架帶來的副作用，比如血栓、再狹窄等；

　　3. 有沒有規范服藥。

　　所以我們一般要求，如果術后沒有出現任何不適癥狀，1 個月、3 個月常規復查，6 到 9 個月左右進行一次造影復查。不管什么原因，如果出現胸痛、胸悶等可疑心臟癥狀，就要隨時復查。

　　十、支架技術是國外淘汰的技術？

　　用數字說話：我國心臟支架手術在 1988 年時只有 52 例，2000 年突破 10 萬例，2016 年 67 萬例；我國是 14 億人口！美國支架例數每年高達 100 萬例；而美國的人口為 3 億。

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