丙型肝炎感染（HCV）是一種肝臟的慢性病毒感染疾病，在全球范圍內影響1-2％的成年人。值得提醒的是，在兒童和青少年中，丙型肝炎并不是一種常見疾病，但它仍然是一個針對兒童及青少年健康的巨大威脅。本文，將詳細介紹兒童和青少年中最常見的丙型肝炎問題。
兒童和青少年感染HCV的概率是多少？
HCV發生在6-11歲兒童及青少年中的概率0.15％左右，12-19歲的人中有0.4％。據估計，美國有23,000至46,000名兒童患有HCV。
HCV發生在6-11歲兒童及青少年中的概率0.15％左右，12-19歲的人中有0.4％。據估計，美國有23,000至46,000名兒童患有HCV。
兒童如何感染HCV？
大多數的兒童丙肝患者是在一出生就感染了丙肝病毒。這種被稱為垂直傳播感染（從母親到孩子）。如果一名丙肝孕婦患者，那么她的孩子在出生時就有1/20的機會感染。母親病毒載量越高感染風險就越高。到目前為止，出生時的干預措施，例如剖腹產，并沒有顯示改變出生時感染的風險。
大多數的兒童丙肝患者是在一出生就感染了丙肝病毒。這種被稱為垂直傳播感染（從母親到孩子）。如果一名丙肝孕婦患者，那么她的孩子在出生時就有1/20的機會感染。母親病毒載量越高感染風險就越高。到目前為止，出生時的干預措施，例如剖腹產，并沒有顯示改變出生時感染的風險。
青少年通過參與增加血液暴露風險的行為，如靜脈注射毒品，共用針頭等高風險性行為，以類似于成年人的方式感染HCV。
如何判斷兒童是否感染HCV？
在2歲以上的兒童中，通常是通過與成年人相似的檢測來診斷是否感染HCV。如果一名兒童或青少年懷疑患有HCV，初步進行抗體測試，如果抗體測試為陽性，應通過直接病毒檢測（如HCV PCR）確認感染。
假如兒童的母親感染HCV，血液中的蛋白質可以對抗病毒或細菌。這些抗體可能是接受疫苗或與病毒接觸的結果，他們保護著身體免受到感染。母親的HCV抗體像所有抗體一樣穿過胎盤，可以停留在嬰兒的血液中長達18個月。因此，您不能使用抗HCV抗體測試來篩選少于18個月齡的嬰兒中的HCV。美國兒科學會（AAP）建議在18個月或以后進行抗體檢測，因為不建議對3歲以下的嬰兒使用HCV治療。許多家庭對于孩子感染的風險感到焦慮。在這種情況下，我們建議使用HCV病毒檢測，如HCV-PCR進行檢測。由于3個月齡以下的嬰兒臨時陽性檢測率高，至少3個月以上才能進行。我們建議2個陰性HCV-PCR檢測分開至少2-3個月，以證實丙型肝炎病毒沒有感染。
感染HCV的兒童會發生什么？
兒童感染HCV的結果在某種程度上取決于兒童是如何感染HCV的。對于通過垂直傳播獲得感染的兒童，在2歲的兒童中，多大40%的人可以自行清除丙肝病毒。并且有報告稱，兒童在七歲之前都將自行清除病毒。這與可以自發清除但幾乎從未感染后6個月的成年人不同。在通過垂直傳播獲得病毒的兒童中，高達80％患有輕度肝臟疾病，20-25％的患者可能有更多的侵襲性疾病，有些早在8歲就可以發展出肝臟（肝硬化）的晚期瘢痕。雖然HCV是成年人肝臟移植的主要指標，但對于兒童肝移植同樣是是非常罕見的指標。
在高風險行為獲得HCV的青少年中，HCV感染與成人相似。80％的上升將發展慢性HCV，其中許多將繼續在20-30年內發展為肝硬化的慢性肝病。
HCV患兒需要采取后續行動？
由于HCV是兒童罕見的疾病，因此AAP和北美小兒胃腸病學，肝臟病學和營養學會建議，應該選擇具有小兒HCV感染經驗的醫生應評估HCV患兒。這些醫生通常是小兒胃腸病學家或肝病學家。大多數患有HCV的兒童并無明顯癥狀或外向作用。對于HCV患兒，應不斷監測他們的生長及營養情況。應該定期評估其病毒載量，以及確定其丙型肝炎病毒基因型。他們應該通過血液檢查和肝臟疾病顯著定期篩查肝功能，定期篩查肝癌。
大多數HCV兒童患者伴有間歇性地AST和ALT升高的現象。雖然一些高AST和ALT的兒童會患有嚴重的肝臟疾病，但一些兒童雖然AST和ALT無明顯異常但依舊可能具有侵襲性肝臟疾病。肝活檢目前是評估兒童肝臟瘢痕形成的最佳工具。
同時HCV患兒應接受甲型和乙型肝炎疫苗。他們應該接受一年一次的流感疫苗。
應該對家庭和兒童進行HCV傳播的風險教育，并硬干盡量避免血液暴露的危險，例如避免分享牙刷，剃須刀和指甲刀以及使用手套清理血液。
對于HCV患兒的生活是否有任何限制？
患有HCV的兒童不需要限制運動等活動。應在運動活動期間或其他人接觸傷口時覆蓋好傷口，避免血液傳播。AAP建議，諸如教練和護士等個人對所有造成血液污染的傷害采取普遍預防措施。
標準劑量的對乙酰氨基酚或布洛芬對于HCV患兒來說通常是安全的，除非患有非常先進的肝臟疾病。
兒童及青少年丙肝患者有無治療方法？
目前，吉利德公司的丙肝直接抗病毒藥物Sovaldi和Harvoni已于2017年4月被批準用于治療12-17歲的兒童及青少年丙肝患者。這是首次丙肝抗病毒藥物被批準用于兒童丙肝患者。針對基因2/3型丙肝，可以達到接近100%的治愈率。
相信不久的將來，針對兒童丙肝，六種基因分型都會有可以使用的抗病毒藥物，該種療法自上市以來就改變了丙肝治療的局面，以其優異的治療效果及較低的毒副作用，改善了丙肝患者的治療現狀。
由于以上兩種藥物并未在我國上市，康安途也將為大家提供以上兩種藥物的印度海外就醫/遠程方案，幫助兒童丙肝患者盡快與國際接軌，用上全新的治療手段，早日脫離丙肝的威脅。
添加康安顧問，想問就問
請簡單描述您的疾病情況，我們會有專業的醫學博士免費為您解答問題（24小時內進行電話回訪）