直接作用抗病毒藥物（DAA）解決了干擾素經治患者的治療難題，同時也不可避免地遇到了自己的難題：DAA經治患者。從現有資料來看，DAA經治失敗患者有可能選擇出藥物相應靶點的耐藥相關變異（RAV），不同RAV其持續時間和對后續治療的影響不同。

這個人群的最佳治療方案目前還不明確。EASL指南認為，其治療方案應包括1種高耐藥屏障藥物和另外1~3種DAA，與既往用藥無交叉耐藥者更理想。如無利巴韋林禁忌證，還應聯合利巴韋林治療

近日，Hepatology雜志在線發表了美國德克薩斯大學醫學中心學者Lawitz等的一項II期、標簽開放、單中心研究。該研究使用含有索磷布韋/維帕他韋/voxilaprevir三種活性成分的固定劑量合劑（±利巴韋林）治療基因1型DAA經治患者，取得了100%的持續病毒學應答（SVR12），該方案還表現出很好的耐受性。

研究共納入了49例患者，隨機分組后，24例接受索磷布韋/維帕他韋/voxilaprevir治療12周，25例接受索磷布韋/維帕他韋/voxilaprevir聯合利巴韋林治療12周，前者的SVR12率為100%（95%CI：86%~100%），后者的SVR12率為96%（1例患者未取得SRV，95%CI：80%~100%）。

安全性方面，沒有患者因不良事件停用索磷布韋/維帕他韋/voxilaprevir，最常報告的不良事件在索磷布韋/維帕他韋/voxilaprevir單藥組為腹瀉和支氣管炎，在聯合利巴韋林治療組為疲倦、貧血、胃腸炎和惡心。

原文鏈接：Lawitz E, Poordad F, Wells J, et al. Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir with or without ribavirin in DAA-experienced patients with genotype 1 HCV. Hepatology. 2017 Feb 21. 在線提前發表