在今年7月份發表在《Journal of Hepatology》上的一篇來自英國倫敦大學瑪麗皇后學院的研究結果，就進行了使用DAAs對抗失代償期丙肝肝硬化的臨床研究。
Michelle C.M. Cheung和其同事們設計了一項前瞻性研究，共納入在英國數據庫中登記406例HCV患者的數據，他們都是接受了全口服直接抗病毒藥物的丙肝失代償肝硬化患者。這些患者都是接受了Harvoni（ledipasvir/sofosbuvir）或Sovaldi（sofosbuvir）+Daklinza（daclatasvir）作為基礎的丙肝療法。研究終點設置為治療開始到治療結束后15個月的死亡人數、肝移植、HCC、嚴重失代償事件、膿毒癥或入院治療等嚴重預后不良事件，以及MELD評分。然后將結果與未經治療的患者隊列進行對比，看看是否會有差別。
研究結果：
406例患者中，共有317例患者在治療后24周獲得了持續病毒學應答。這其中有9例（3%）死亡，有17例（5%）發生HCC，有39例（12%）接受了肝移植，52例出現嚴重失代償事件（16%）。其中治療0-6個月、6-15個月或未經治療患者的肝癌發生率分別為2.5% (10/406)、4%(17/406)和4%（11/261），看不出來顯著差異。
然后和未治療的患者比較。相比于未經治療的患者，治療0-6個月的患者，失代償發生率為18% (72/406)，治療6-15個月的為7% (30/406)，而未經治療患者為28% (73/261)�？梢钥吹椒浅Ｃ黠@的差異。
而通過基線比較，他們發現治療前肝功能評分不良的患者（Child-Pugh C 級）患者較非Child-Pugh C 級出現了更多的嚴重不良事件（17.8% 對比2.7%；P ＜0.0005）。所以治療前評估肝功能也非常必要。
當前丙肝的病毒清除對肝臟功能和門脈高壓癥的并發癥的長期獲益仍在緊鑼密鼓的研究中。但是，這個研究已經可以從某種程度上說明通過病毒清除方面的影響，DAAs能夠顯著減少肝臟嚴重不良事件發生率。
本期給大家介紹的研究是在一份針對英國HCV感染與肝臟疾病晚期患者預后的研究。這些失代償期患者接受抗HCV治療后大多數能獲得治愈。故而他們結論，抗HCV治療可有效用于大多數患者，包括晚期肝臟疾病患者。希望近期能有更多的研究出爐，為治療丙肝的探索點亮更多的火炬。
406例患者中，共有317例患者在治療后24周獲得了持續病毒學應答。這其中有9例（3%）死亡，有17例（5%）發生HCC，有39例（12%）接受了肝移植，52例出現嚴重失代償事件（16%）。其中治療0-6個月、6-15個月或未經治療患者的肝癌發生率分別為2.5% (10/406)、4%(17/406)和4%（11/261），看不出來顯著差異。
然后和未治療的患者比較。相比于未經治療的患者，治療0-6個月的患者，失代償發生率為18% (72/406)，治療6-15個月的為7% (30/406)，而未經治療患者為28% (73/261)�？梢钥吹椒浅Ｃ黠@的差異。
而通過基線比較，他們發現治療前肝功能評分不良的患者（Child-Pugh C 級）患者較非Child-Pugh C 級出現了更多的嚴重不良事件（17.8% 對比2.7%；P ＜0.0005）。所以治療前評估肝功能也非常必要。
當前丙肝的病毒清除對肝臟功能和門脈高壓癥的并發癥的長期獲益仍在緊鑼密鼓的研究中。但是，這個研究已經可以從某種程度上說明通過病毒清除方面的影響，DAAs能夠顯著減少肝臟嚴重不良事件發生率。
本期給大家介紹的研究是在一份針對英國HCV感染與肝臟疾病晚期患者預后的研究。這些失代償期患者接受抗HCV治療后大多數能獲得治愈。故而他們結論，抗HCV治療可有效用于大多數患者，包括晚期肝臟疾病患者。希望近期能有更多的研究出爐，為治療丙肝的探索點亮更多的火炬。
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