冷球蛋白血癥是一種臨床中重要的風濕免疫性疾病,其表現多樣,特征明確,多和各種感染因素有聯系。而其中能有90%的混合型冷球蛋白血癥都是和HCV的感染相關。而其臨床癥狀多表現為血管炎樣,在臨床中可以有腎炎,關節炎,紫癜等等多種多樣的表現,在很多基層醫院中也容易漏診誤診。所以對于丙肝相關的冷球蛋白血癥的研究就顯得很有意義和必要。
在很多丙肝患者的腎炎在沒有經過系統評估之前是不能完全排除冷球蛋白血癥的情況的,而我們知道丙肝相關的腎炎其實并不在少數,所以評估DAAs在冷球蛋白血癥的丙肝患者中效果以及其對于冷球蛋白血癥和腎臟受累方面的研究就顯得至關重要了。
來自美國麻省總醫院的Raymond T Chung等人,就進行了一項臨床研究,想要探究在丙肝相關的冷球蛋白血癥中DAAs應用的治療效果,包括基本的病毒應答率以及冷球蛋白血癥相關指標的改善--核心表現為冷球蛋白的含量變化以及腎臟受累的情況。
在受試患者中,以索非布韋為基礎的DAAs治療達到的綜合SVR12可達83%,相比較干擾素+利巴韋林方案的10%是占有絕對優勢的。同時,在大多數接受DAAs治療的患者中,冷球蛋白的含量是有明顯的下降的(見上圖),而冷球蛋白是直接造成冷球蛋白血癥血管炎癥狀的直接原因,是致病的罪魁禍首。
而同時,在腎臟受累的患者中,通過DAAs的應用,其血肌酐的水平(臨床上最常用的評價腎功能的指標)會表現出下降的趨勢,也表明DAA的使用可以一定程度地減輕冷球蛋白血癥腎臟受累的情況。
DAA在臨床中應用的日益廣泛,使科學家們在不斷探索其在丙肝相關疾病中的潛在作用,本篇文章就給大家帶來了其中一個很有意思的研究,表明其在丙肝相關的免疫疾病中可能也會發揮一定程度的作用,為一些患者的治療指明了方向。
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